автор Элина Данфорд,
терапевтический нутрициолог
Здоровье щитовидной железы -
часть 2
В этой части статьи подробнее поговорим о гипотериозе. Очень часто он имеет аутоиммунную природу и называется Болезнь Хашимото или тиреодит. Это расстройство, при котором иммунная система атакует вашу щитовидную железу, оно было впервые описанo японским врачом Хашимото в 1912 году.
Что приводит к развитию этого заболевания?

Чаще всего от стресса (но иногда во время беременности) происходит сбой в работе защитных механизмов организма (иммунной системы), и иммунная система начинает атаковать наши собственные клетки, в данном случае клетки щитовидной железы. Но в будущем, без лечения, это может нанести ущерб и другим тканям, в зависимости от того какую ткань ваша иммунная система решила ещё атаковать - например, суставы (тогда присоединится ревматоидный артрит), или кожу (псориаз).

Стресс способствует гормональному дисбалансу, вызывая недостаточность надпочечников, изменения преобразования гормона Т4 щитовидной железы в Т3, и ослабляет иммунную защиту организма.

Основные причины аутоиммунного тиреоидита:

  • Аутоиммунные реакции: иммунитет атакует ткани организма по всему телу, в том числе и щитовидную железу.
  • Синдром дырявого кишечника (leaky gut) и проблемы с пищеварением.
  • Распространенные аллергены.
  • Употребление продуктов, приводящих к развитию воспаления в организме, таких как глютен и молочные продукты.
  • Другие широко потребляемые продукты, которые вызывают непереносимость и чувствительность, такие как зерновые и многие пищевые добавки.
  • Эмоциональный стресс.
  • Недостаток питательных веществ.
Это аутоиммунное заболевание, то есть оно развивается под воздействием антител, которые организм вырабатывает к своим собственным тканям. Основной причиной развития Хашимото (Hashimoto) являются антитела к тиреоидной пероксидазе АТ-ТПО (AT TPO) и антитела к тиреоглобулину АТ-ТГ (AT TG)

В ответ на воздействие АТ-ТПО развиваются различные изменения в щитовидной железе. В нее начинают проникать лимфоциты — развивается лимфоцитарная инфильтрация щитовидной железы.

Железа при Хашимото может увеличиваться, но не всегда, и также это заболевание в некоторых случаях может начинаться с чрезмерно активной фазы, прежде чем стать железа станет малоактивной, а затем и полностью неактивной.

Чрезмерно активная фаза
Чрезмерно активная фаза характеризуется временным повышением концентрации гормонов щитовидной железы в крови, который называется тиреотоксикоз. В этот период клетки щитовидной железы разрушаются одномоментно и в большом количестве. После разрушения клеток щитовидной железы гормоны, которые в них хранились, резко и в большом количестве попадают в кровь. Организм начинает испытывать симптомы тиреотоксикоза.

Основными клиническими признаками тиреотоксикоза являются:
  • Немотивированное снижение веса
  • Учащенное сердцебиение
  • Потливость
  • Тревога, возбуждение
  • Дрожь пальцев рук
  • Быстрая утомляемость
По данным гормонального анализа крови выявляется снижение уровня ТТГ (TSH), повышение уровня свободных Т4 и Т3 выше референсных значений, а также повышение антител АТ-ТПО.

На данном этапе необходимо дифференцировать АИТ от болезни Грейвса/ Graves Disease (или Базедовой болезни- диффузного токсического зоба). Это другое аутоиммунное заболевание. Основным диагностическим маркером данного заболевания являются антитела к рецепторам ТТГ - АТ-рТТГ (AT TSH). Их можно сдать в частной лаборатории. При болезни Грейвса они будут повышены, а при Хашимото— в пределах нормы.

В дальнейшем гормоны могут как прийти в норму, так и опуститься ниже нормы — все будет зависеть от того, какое количество ткани щитовидной железы было разрушено и какие у нее резервы.
2-я фаза - субклинический гипотиреоз
Затем развивается 2-я фаза — субклинический гипотиреоз.

Данная фаза может длиться десятилетиями. На этом этапе тиреоидные гормоны постепенно приходят в норму. Сама щитовидная железа восстанавливается и продолжает работу в нормальном или почти нормальном режиме. Данное состояние обычно никак не беспокоит человека. В некоторых случаях может наблюдаться умеренная утомляемость и сонливость.
3-я фаза — гипотиреоз
В конце концов аутоиммунный тиреоидит заканчивается гипотиреозом, т. е. состоянием недостаточности гормонов щитовидной железы в крови. На этом этапе необходимо начинать прием препаратов левотироксина или натуральных заместителей гормонов, например препарата Thyroid Armour. Они восполняют потребность в гормонах и обеспечивают нормальное самочувствие и качество жизни людей, страдающих данным заболеванием. Но, к сожалению, они не устраняют причину и заболевание продолжается.
Болезнь Хашимото может быть обнаружена наличием антител, ростом ТТГ и низкими уровнями гормонов щитовидной железы.
Очень часто случается, что болезнь Хашимото упускается из-за очень ограниченных анализов крови. Обычно T4 низкий, хотя может и не быть. То же самое может быть и с T3. ТТГ тоже может быть в норме. Нужно проверять антитела, но вот именно их доктора рутинно не проверяют. Если у вас есть какие-то из нижеперечисленных симптомов, то я настоятельно рекомендую проверить уровень антител АТ-ТПО.

Основными признаками гипотиреоза являются:

  • усталость
  • депрессия и тревога
  • увеличение массы тела
  • бесплодие
  • зябкость
  • проблемы пищеварительного тракта, такие как запор и вздутие живота
  • боли в мышцах и чувствительность кожи
  • отекание лица, век и в области живота
  • скованность и отечность суставов
  • выпадение волос, изменение их текстуры или истончение
  • огрубение кожи, трещины
  • затрудненное дыхание
  • частое мочеиспускание и чрезмерная жажда
  • снижение либидо или сексуальные дисфункции
  • изменения менструального цикла, в том числе отсутствие или нерегулярные месячные и проблемы с бесплодием
  • более частые простудные заболевания, инфекции или болезни из-за снижения иммунной функции
Есть 2 вида аутоиммунного тиреоидита Хашимото:

1. Зобный или гипертрофический аутоиммунный тиреоидит

Здесь из-за массивной лимфоцитарной инфильтрации щитовидная железа увеличивается в размерах, и этот вариант был описан врачом Хашимото первым. Это значит, что пространство между клетками щитовидной железы заполняют клетки иммунной системы — лимфоциты.

Но в некоторых случаях увеличение щитовидной железы происходит еще и потому, что она пытается компенсировать недостаток тиреоидных гормонов в крови увеличением количества клеток, которые их вырабатывают. В случае такого варианта развития заболевания, щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах — развивается зоб. Было также обнаружено, что увеличение содержания йода в рационе может привести к ухудшению аутоиммунного тиреоидита, а не к улучшению, как думают многие.

2. Атрофический аутоиммунный тиреоидит

Это наиболее распространенная форма когда воздействие АТ-ТПО запускает процессы, которые приводят к усыханию щитовидной железы. Это происходит из-за того, что активные клетки железы начинают замещаться соединительной тканью. В этом случае развивается фиброз щитовидной железы. Также встречаются и другие варианты его развития, но о них мы сейчас говорить не будем.
Чтобы узнать уровень ваших антител ТПО, вам нужно либо специально попросить этот анализ у доктора (GP), либо сделать проверку щитовидной железы частным путём, так как частные тесты обычно включают антитела.
Что делать в ситуации когда высокие антитела, но нормальные уровни ТТГ, Т4 и Т3:

  • Если у вас есть такой симптом гипотиреоза, как низкая базальная температура тела, обычно 35,5- 35.9 градуса по Цельсию, то это говорит о том что ваша железа уже повреждена.
  • Если у вас высокий уровень антител ТПО, вы должны приложить все усилия, чтобы вернуть их обратно в свои нормальные диапазоны. Если ваши антитела останутся высокими, они могут начать перекрестно реагировать с другой тканью, отличной от щитовидной железы, как я писала выше. Тогда у вас будет аутоиммунное заболевание как щитовидной железы, так и другой ткани одновременно.
Помимо заметных симптомов аутоиммунного тиреоидита или гипотиреоза, которые у вас могут возникнуть, существует опасность развития долгосрочных осложнений.

Исследования показывают, что люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными расстройствами, которые остались без лечения, могут спровоцировать развитие различных заболеваний, среди которых:

  • Бесплодие, угасание функции яичников, осложнения при беременности и во время родов, а также врожденные пороки развития у новорожденного.
  • Зоб щитовидной железы — увеличение щитовидной железы, способное препятствовать нормальному дыханию и глотанию.
  • Болезнь Аддисона или Базедова болезнь (другое заболевание щитовидной железы).
  • Сахарный диабет 2 типа.
  • Высокий уровень холестерина и повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Психические расстройства, включая депрессию.
  • Заболевания мозга и проблемы с почками.
  • Неврологические повреждения.
  • Серьезные инфекции.
Уровни ТТГ, Т4 и Т3 могут быть нормальными в течение многих лет, несмотря на то, что у пациентов всё это время присутствует аутоиммунный тиреоидит, поэтому очень важно сделать анализ на антитела, если вы чувствуете себя неважно.

Традиционные подходы к лечению аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунный тиреоидит, как правило, сводятся к «наблюдать и ждать» и принимать лекарства, такие как синтетический гормон щитовидной железы под названием левотироксин (L-тироксин, Левоксил, Синтроид и пр.).
К сожалению, эти методы лечения не решают основной проблемы, которая вызывает возникновение аутоиммунной реакции. Прием лекарств — это не выход, и, если вы решите использовать препараты для поддержки щитовидной железы, такие как синтетические гормоны или стероиды, скорее всего, вы будете нуждаться в них всю оставшуюся часть вашей жизни.

Некоторые пациенты могут значительно улучшить свое состояние при приеме препаратов для щитовидной железы, так как синтетические гормоны оказывают такой же эффект на организм человека, как и естественные гормоны, производимые щитовидной железой. Однако это никак не решает проблемы иммунной системы, которая атакует свой собственный орган — щитовидную железу.
Для эффективного лечения аутоиммунного тиреоидита необходимо сделать следующие изменения в своем ежедневном рационе питания и образе жизни:

  • Отказ от употребления продуктов питания, на которые может реагировать иммунная система: продукты, содержащие глютен, сахар и продукты, на которые у вас может быть аллергическая реакция.
  • Потребление полезных для кишечника продуктов.
  • Дополнение рациона питания различными пищевыми добавками, содержащими полезные питательные вещества, травы и пробиотики.
  • Повышение способности организма к детоксикации, поддержка печени.
  • Сокращение уровня стресса и контроль вашего эмоционального состояния в долгосрочной перспективе.
  • Сон не меньше 8 часов каждую ночь.
А если у вас уже есть аутоиммунная проблема, то очень рекомендую начать лечение с прохождения моей программы по щитовидной железе, у вас уже сразу улучшится состояние, а потом мы уже можем работать с тем, что осталось, но процесс это, конечно, не быстрый и требует изменения сознания, питания и отношения к жизни и к себе самой.

Буду рада помочь если вы решитесь на натуральный путь лечения!

13 ОКТЯБРЯ / 2020