Большинство людей с диагнозом аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) имеют низкие уровни витамина B12, антиоксидантов селена, витамина Е и глутатиона, а также цинка и ферритина (белка для хранения железа).
Давайте сегодня поговорим о витамине B12
Витамин B12 в нашей диете содержится в животных белках, т.е. в продуктах животного происхождения. Любое изменение в рационе, которое приводит к уменьшению потребления таких продуктов, например, веганство , вегетарианство или диета с низким содержанием жиров, может увеличить вероятность развития у человека дефицита B12.
Витамин B12 является важным водорастворимым витамином.
B12 необходим для когнитивной функции, синтеза белка, репродукции клеток и нормального роста. Также он является важным кофактором для производства энергии и играет роль в здоровье иммунной системы и здоровом метаболизме гомоцистеина - природной аминокислоты, содержащейся в плазме крови. Высокий уровень гомоцистеина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний, инсульта, болезни Альцгеймера и остеопороза.
Симптомы дефицита В12:
- Усталость
- Плохое настроение или изменения личности/настроения
- Раздражительность
- Летаргия
- Головные боли
- Сердцебиение
- Потеря аппетита
- Бледно-желтый оттенок кожи
- Ощущение покалывания
- Плохая память
- Нарушение когнитивных функций
- Депрессия
- Нарушение пищеварения
- Воспаление
- Желудочно-кишечные поражения
- Неврологическое повреждение
Самая большая проблема заключается в том, что низкий уровень B12 может привести к анемии, недоразвитию и уплощению ворсинок (в которых живут наши пищеварительные ферменты и нарушению пищеварения, воспалению. Основная функция кишечных ворсинок — увеличение всасывающей площади слизистой оболочки - за счёт ворсинок всасывающая поверхность тонкой кишки увеличивается в 8–10 раз).
Люди с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы имеют высокую распространенность дефицита витамина B12.
Наиболее распространенные лекарства, назначаемые пациентам с Хашимото, печально известны как изменением кишечной флоры, так и истощением питательных веществ в организме. К ним относятся лекарства от кислотного рефлюкса, синтетические эстрогены, прогестерон (например, противозачаточные таблетки ) и антибиотики.
Измененная кишечная флора ( кандидоз, СИБР, паразиты) или любая форма дисбактериоза может нарушить извлечение из пищи питательных веществ (таких как B12) и их усвояемость.
Гипотиреоз сам по себе может привести к плохому извлечению минералов и витаминов из пищевых источников из за того, что гормоны щитовидной железы определяют наш метаболизм во всем организме, включая пищеварительный тракт. В итоге недостаток гормонов щитовидной железы затрудняет и снижает эффективность извлечения питательных веществ, что приводит к их дефициту.
Другие факторы, связанные с Хашимото, которые могут привести к дефициту B12:
- Нарушения пищеварительной системы: недостаток соляной кислоты в желудке, недостаток пищеварительных ферментов, СИБР
- Злокачественная анемия
- Инфекции H. pylori
Забронируйте 30-минутную диагностическую консультацию со вторым нутрициологом на проекте Ириной Мамфорд, во время которой вы сможете не только разобрать вашу текущую ситуацию с щитовидной железой, но и получить устный разбор анализов. Записаться по ссылке >>
Стадии дефицита B12
Дефицит B12 проявляется через много времени, иногда от нескольких лет до десятилетий.
По мере его развития снижается не только уровень B12, но и другие метаболиты или биомаркеры B12, такие как голотранскобаламин, метилмалоновая кислота (ММА) и гомоцистеин.
Существует четыре стадии дефицита B12:
- На первой и второй стадиях лабораторные исследования покажут снижение уровня витамина B12 и голотранскобаламина (переносчика B12), в то время как уровни ММА и гомоцистеина останутся в пределах или около нормы.
- На третьей стадии дефицита B12 будут повышены ММА и гомоцистеин (повышенный уровень гомоцистеина называется гипергомоцистеинемией).
- На четвертой и последней стадии дефицита B12 у человека наблюдаются клинические проявления, в том числе макроцитарная анемия (форма анемии, при которой эритроциты больше, чем обычно, отсюда и термин «макро») и, если их не лечить, необратимые неврологические повреждения.
Чем более прогрессирует дефицит, тем более вредным он может быть для человека с Хашимото. Например, гипотиреоз связан с ишемической болезнью сердца из-за того, что повышенный уровень гомоцистеина является одной из причин.
Если у вас есть заболевание щитовидной железы и/или какой-либо из факторов риска дефицита B12, как указано выше, есть очень большая вероятность того, что вы не усваиваете B12 должным образом, даже если вы придерживаетесь диеты, богатой животными белками, поэтому важно пройти тестирование, если вы подозреваете дефицит.
Если у вас есть аутоиммунное заболевание, я также рекомендую определить показатель мутаций MTHFR C677T и A1298C при АИТ. Этот анализ сдается раз в жизни и помогает разработать правильную поддержку щитовидной железы.
У людей с мутацией гена MTHFR, происходит нарушение способности продуцировать фермент MTHFR. Это затрудняет выведение из организма не только синтетической фолиевой кислоты, но и других веществ, таких как тяжелые металлы.
Генетическое нарушение способности расщеплять фолиевую кислоту (витамин В9) и В12 приводит к развитию железодефицитного состояния, нарушению работы щитовидной железы, более раннему снижению запаса яйцеклеток у женщин (снижению овариального резерва), снижению качества яйцеклеток и показателю дробления эмбрионов.
Может повышать развитие новообразований и склонность к развитию повышения артериального давления.
При нарушении гена MTHFR я рекомендую принимать расщепленные (биодоступные формы фолиевой кислоты и витамина В12) метилфолат (метафолин) и метил-B12
Повышение уровня B12 в сыворотке может быть связано с вариацией гена MTHFR , поскольку люди с вариацией гена MTHFR могут быть неспособны правильно использовать неметилированный B12. В таких случаях может показаться, что у кого-то с вариацией гена MTHFR повышенный уровень B12 (а также повышенный уровень гомоцистеина), но на самом деле у него будет низкий уровень B12 в форме, которую его организм может использовать.
Важно знать, что лабораторные тесты для измерения уровня B12 не всегда рассказывают всю историю.
Установленные «нижние» границы слишком низки.
Исследователи обнаружили, что уровни «нормального» B12, но близкие к нижней границе норме, были связаны с неврологическими симптомами, такими как трудности с сохранением равновесия, провалы в памяти, депрессия, мания, усталость и психоз!
Оптимальные уровни B12 должны быть в пределах 700-900 пг/мл.
B12 высвобождается для поглощения под действием соляной кислоты и протеазы, фермента в желудке, расщепляющего белок ( животный в этом случае) .
Низкий уровень соляной кислоты, который обычно встречается у людей с Хашимото, ставит их в группу риска дефицита B12.
Повышенный уровень B12 может быть маркером заболеваний печени, почек и крови, включая различные типы лейкозов. Однако в большинстве случаев это происходит из-за избыточного приема добавок.
Если ваш уровень B12 ниже оптимального диапазона, настоятельно рекомендую оптимизировать уровень B12. Можно принимать таблетки, сублингвальные растворы/таблетки (под язык) , либо делать инъекции. Я предпочитаю сублингвальный приём, поскольку он более эффективен для людей, у которых есть проблемы с всасыванием в кишечнике.