Диабет 2 типа является растущей эпидемией во всем мире. Подход функциональной медицины к диабету предполагает устранение первопричины заболевания, а не просто маскировку симптомов.
Что такое диабет 2 типа?
В то время как диабет 2 типа когда-то считался «болезнью изобилия», число болеющих им стремительно растет в странах со средним и низким уровнем дохода, в основном из-за глобального распространения бедной питательными веществами западной диеты. Диабет 2 типа также больше не ограничивается людьми среднего и пожилого возраста; у детей и молодых людей все чаще диагностируют диабет 2 типа, что значительно увеличивает риск многих других хронических заболеваний на протяжении всей жизни.
Подход традиционной медицины к лечению диабета 2 типа, долгое время основанный на менталитете «поживем-увидим» и медикаментозной терапии, не работает, и при этом не уделяется особого внимания профилактическим стратегиям.
Функциональная медицина, научно обоснованный подход к профилактике и лечению заболеваний, ориентированный на изменение диеты и образа жизни, является наиболее эффективной стратегией первой линии для лечения диабета 2 типа.
Диабет 2 типа — это хроническое заболевание, которое влияет на то, как организм усваивает сахар. Он характеризуется прогрессирующей потерей чувствительности к инсулину, гормону поджелудочной железы, который регулирует уровень сахара в крови. На ранних стадиях диабета 2 типа организм вырабатывает больше инсулина, пытаясь преодолеть сниженную чувствительность к инсулину; однако в долгосрочной перспективе поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина для поддержания уровня сахара в крови, что приводит к высокому уровню сахара в крови или гипергликемии. Гипергликемия вызывает окислительный стресс, который, в свою очередь, способствует многим осложнениям диабета 2 типа, таким как поражение почек, нервов, сетчатки и сосудов.
Что вызывает диабет 2 типа?
Вопрос о том, почему у человека развивается диабет 2 типа, обсуждался и изучался на протяжении десятилетий. В течение многих лет пищевые жиры обвиняли в том, что они вызывают заболевание. Затем считалось, что виновником является ожирение. Однако теперь ясно, что диабет 2 типа может возникать и при отсутствии ожирения. Сегодня мы понимаем, что нельзя винить в диабете какой-то один фактор. Диабет управляется сложной сетью факторов диеты и образа жизни, окислительного стресса и гораздо меньше - генетики.
Западная диета, насыщенная рафинированными углеводами, фруктозой и промышленными маслами из семян, является установленным фактором риска развития диабета 2 типа. Например, такие популяции как австралийские аборигены, обычно придерживаются здорового питания, придерживаясь своей традиционной диеты. Однако, когда их переселяют и переселяют в городскую среду, они заменяют свою традиционную диету западной и заболевают диабетом с рекордной скоростью.
Однако диета является не единственным способствующим фактором: малоподвижный образ жизни, недостаточный сон, хронический стресс, дисфункция кишечника и токсины из окружающей среды также играют важную роль. Они вызывают окислительный стресс, повреждают бета-клетки поджелудочной железы (ответственные за выработку инсулина) и вызывают резистентность клеток к инсулину, создавая основу для серьезной метаболической дисфункции.
Чтобы успешно управлять диабетом, полезно иметь базовое научное представление о сахаре в крови. Когда вы едите углеводы, они расщепляются в вашем кишечнике на моносахариды или простые сахара, самую основную единицу углеводов. Один из этих моносахаридов, глюкоза, впоследствии всасывается из вашего кишечника в кровоток, откуда он доставляется к вашим клеткам с помощью инсулина. При диабете 2 типа различные факторы заставляют клетки становиться менее чувствительными к инсулину, вызывая избыточное накопление глюкозы в крови (состояние гипергликемии или высокого уровня сахара в крови). Измерение уровня сахара в крови необходимо для оценки прогрессирования и тяжести диабета 2 типа.
Три способа измерения сахара в крови
Как правило, практикующие врачи полагаются на один или несколько из следующих тестов для оценки уровня сахара в крови:
1. Уровень глюкозы в крови натощак (ГСК)
Этот тест измеряет уровень сахара в крови после восьми-двенадцатичасового голодания.
Сахарный диабет присутствует, если значение сахара в крови натощак равно 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) или выше. Показатель от 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) до 125 мг/дл (6,9 ммоль/л) указывает на нарушение толерантности к глюкозе натощак, которое также называют преддиабетом. Для уточнения врачи обычно проводят оральный глюкозотолерантный тест.
2. Пероральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ)
Этот тест включает потребление 75 г чистой глюкозы, растворенной в воде, а затем измерение уровня глюкозы в крови через один и два часа спустя.
3. Гемоглобин A1c (HbA1c)
Этот тест измеряет процент гемоглобина, с которым связан сахар из-за хронически повышенного уровня сахара в крови. Он отражает средний уровень сахара в крови за последние три месяца. Этот тест следует сравнивать с другими биомаркерами, такими как инсулин натощак, лептин натощак, HOMA-IR, триглицериды.
Традиционный подход: почему он не работает?
Согласно традиционной системе, практикующие врачи ждут, пока у людей не разовьется полноценный диабет 2 типа, прежде чем начинать лечение. Мало что делается для изменения течения болезни на преддиабетической стадии, когда организм более восприимчив к изменениям диеты и образа жизни.
Лекарства, используемые для лечения диабета 2 типа, имеют серьезные побочные эффекты. Они связаны с дисфункцией печени и почек, тошнотой, усталостью, головокружением, сыпью, увеличением веса и гипогликемией (низким уровнем сахара в крови).
Традиционные рекомендации по диете для диабетиков устарели. Многие врачи по старинке при диабете 2 типа всё ещё разрешают каши, фрукты и пр. и демонизируют пищевые жиры. Тем не менее многочисленные исследования показывают, что такой диетический подход не только не работает при диабете 2 типа, но и может усугубить его состояние.
В отличие от традиционной медицины, подход функциональной медицины делает упор на профилактику и лечение посредством изменения диеты и образа жизни.
Отрегулируйте количество и качество углеводов
Хорошо известно, что диета с высоким содержанием крахмала и низким содержанием клетчатки увеличивает риск развития диабета 2 типа. Несмотря на этот факт, традиционные эксперты в области здравоохранения продолжают рекомендовать диету с высоким содержанием углеводов для диабетиков 2 типа для достижения лучших результатов. Канадская диабетическая ассоциация рекомендует диабетикам получать от 45 до 60 процентов калорий из углеводов, в то время как Американская ассоциация диетологов только недавно отказалась от высокого потребления углеводов для диабетиков и по-прежнему неохотно рекомендует низкое потребление углеводов.
Несмотря на такое затягивание, растущее количество научных исследований показывает, что низкоуглеводные диеты превосходят диеты с высоким содержанием углеводов для лечения диабета 2 типа. Недавний систематический обзор и метаанализ 18 рандомизированных контролируемых исследований показали, что снижение количества углеводов в рационе приводит к значительному улучшению уровня HbA1c, триглицеридов и холестерина, а также снижает потребность пациентов в лекарствах от диабета. Важно отметить, что определение «низкоуглеводной диеты» различалось в исследованиях, включенных в обзор; если бы определение было более строгим, можно было бы наблюдать больший положительный эффект.
Несколько крупномасштабных исследований сравнивали эффективность низкоуглеводной диеты с диетой с высоким содержанием углеводов.
В нескольких крупномасштабных исследованиях сравнивалась эффективность низкоуглеводной диеты с высокоуглеводной диетой для лечения диабета. В этих исследованиях диеты с низким содержанием углеводов неизменно превосходят диеты с высоким содержанием углеводов в лечении диабета 2 типа. Диеты с низким содержанием углеводов приводят к более значительным улучшениям стабильности сахара в крови и профилям липидов и значительно снижают потребность в лекарствах. Насколько вам нужно уменьшить потребление углеводов, чтобы контролировать диабет 2 типа? Хотя ответ на этот вопрос варьируется от человека к человеку, обычно людям с проблемами регуляции уровня сахара в крови полезно ограничить потребление углеводов до 10-15 процентов от общего количества калорий.
В дополнение к корректировке количества углеводов вам также необходимо изменить качество потребляемых углеводов. Вместо рафинированных углеводов, таких как макароны и хлеб, ешьте очень умеренное количество крахмалистых клубней (сладкий картофель, свекла и репа), гречку, киноа, плантаны, ягоды.
Определите, какие углеводы работают для вас.
Хотя методы измерения уровня сахара в крови в клинических условиях имеют свое место, они не отражают реакцию организма на глюкозу в продуктах. Чтобы лучше понять, какие продукты, содержащие углеводы, ваш организм переносит лучше всего, а какие вызывают нездоровые колебания уровня сахара в крови, вам необходимо измерить уровень сахара в крови дома.
Первый шаг к проверке уровня сахара в крови в домашних условиях — это покупка глюкометра - Blood Glucose Monitor. Вам также необходимо будет приобрести тест-полоски для определения уровня глюкозы.
Если у вас есть глюкометр и тест-полоски, выполните следующие действия, чтобы проверить свою толерантность к глюкозе в ответ на продукты:
- Проверяйте уровень сахара в крови первым делом утром после голодания не менее 12 часов. Выпейте немного воды сразу после пробуждения, но ничего не ешьте и не занимайтесь спортом перед тестом. Измерение, которое вы получите в этот момент, будет вашим уровнем сахара в крови натощак.
- Перед обедом еще раз проверьте уровень сахара в крови. Съешьте свой обычный обед и проверьте уровень сахара в крови через час, два часа и три часа спустя. Ничего не ешьте в течение трех часов после обеда.
- Запишите результаты анализа уровня сахара в крови, а также то, что вы ели на обед.
- Повторите эту практику на следующий день. Измерения уровня сахара в крови, которые вы соберете, расскажут вам, как продукты, которые вы обычно едите, влияют на уровень сахара в крови.
- На третий день выполните шаги 1 и 2. Однако на третьем этапе вместо обычного обеда съешьте от 60 до 70 граммов быстродействующих углеводов, таких как вареный картофель или чашка вареного белого риса. Быстродействующие углеводы быстро расщепляются и высвобождают глюкозу в ваш организм. Только для целей этого теста избегайте употребления любого жира или белка с картофелем или рисом, потому что это задержит усвоение глюкозы.
- После приема пищи, богатой углеводами, на третий день запишите результаты измерения уровня сахара в крови.
Цель состоит в том, чтобы убедиться, что уровень глюкозы в крови 3.5 -5.5 mmol/l до еды, стабильно снижается до 7.8 mmol/l через два часа после еды и возвращается к исходному уровню через три часа после еды.
В следующей статье я расскажу вам о том, какими факторами нужно заниматься, как себе помочь отрегулировать уровень сахара в крови.