Гормон синтезируется поджелудочной железой и в нормальных условиях быстро повышается сразу после еды. Таким образом, он стимулирует печень и мышцы к поглощению сахара (глюкозы) и преобразованию ее в энергию. Сахар в крови падает, а вслед за ним понижается и выработка инсулина.
При невосприимчивости организма к инсулину уровень сахара может быть нормальным, а инсулина, наоборот, – повышенный (гиперинсулинемия).
Почему?
Когда в организм поступает слишком много пищи и развивается ожирение, поджелудочной железе требуется вырабатывать гораздо больше инсулина. Это, как если бы человек пытался перекрикивать толпу, чтобы донести свою мысль до окружающих. Жировая ткань отличается очень высокой метаболической активностью – то есть быстро накапливается. Даже при повышении массы тела на 35% от нормы, невосприимчивость к инсулину вырастает на 40% По такому принципу постепенно развивается сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые заболевания. В ряду этих болезней стоит и синдром поликистозных яичников.
Инсулинорезистентность – это основополагающий фактор для СПКЯ. По статистике повышенный уровень инсулина в крови находят примерно у 95% людей с ожирением и у 75% пациенток с поликистозом яичников. Повышенный уровень инсулина негативно влияет на репродуктивные способности женщины. Он ухудшает овуляцию и приводит к избытку тестостерона (мужского полового гормона) в яичниках.
У пациенток с поликистозом яичников в анамнезе часто фигурируют:
- Ожирение или повышенная масса тела;
- Нерегулярная менструация (нарушение менструальных циклов);
- Случаи сахарного диабета 2-го типа в семье.
Связь между инсулинорезистентностью и СПКЯ довольно проста.
Одни ткани в организме (жировые и мышечные) становятся невосприимчивы к инсулину, а вот другие – нет. Внутренние органы, железы продолжают перерабатывать инсулин, который поджелудочная теперь производит в удвоенном количестве. Со временем гипофиз, яичники, надпочечники женщины тоже начинают воспринимать только ударные дозы гормона. В итоге в организме растет количество андрогенных гормонов и лютеинизирующего гормона гипофиза. Это выражается в образовании множества мелких уплотнений (кист) на яичниках.
Самое опасное последствие СПКЯ – это, конечно, бесплодие.
Но и без этого у пациентки будет куча проблем со здоровьем: потеря волос; себорея и угревая сыпь; депрессия; сложности с потерей веса; хронические боли внизу живота, расстройство пищеварения и др. Кроме того, СПКЯ в два раза повышает риск рака молочной железы или эндометрия, сахарного диабета, тромбоэмболии, инфаркта миокарда, инсульта. Также СПКЯ ассоциируется с высоким риском гестационного дабета во время беременности.
Как определить инсулинорезистентность по анализу крови?
Обычно назначаются три вида анализов крови: индекс инсулинорезистентности (индекс HOMA-IR); двухчасовой тест на толерантность к глюкозе; анализ на гликированный гемоглобин (A1C). Проверка на невосприимчивость к инсулину крайне важна. Она помогает распознать адренальный тип СПКЯ (редкая разновидность болезни) и исключить довольно большую группу пациенток с гипоталамической аменореей. У них нет никаких проблем с повышенным уровнем инсулина, однако эти болезни легко спутать с СПКЯ у худых женщин.
Симптомы поликистоза яичников:
- Нерегулярные редкие менструации, иногда при этом болезненные или чересчур обильные.
- Бесплодие по причине отсутствия овуляции.
- Ожирение «по мужскому типу» — с концентрацией жира в верхней части живота, отсутствием талии.
- Оволосение, не характерное для женщин — на бедрах, животе, груди, спине.
- Выпадение волос на голове.
- Жирная кожа, себорея, угри.
- Повышение уровня мужских гормонов (тестостерона).
- Повышенный уровень инсулина в крови.
При инсулинорезистентности врачи часто назначают метформин – препарат, который повышает чувствительность к инсулину. Однако действенность метформина в лечении сердечно-сосудистых заболеваний не доказана, а в деле снижения инсулинорезистентности он не эффективен, диета и регулярные тренировки гораздо эффективнее.
Роль фруктозы при инсулинорезистентности
Я всегда настоятельно рекомендую снизить потребление фруктозы. При высокой концентрации фруктоза быстро накапливается в печени, вызывая специфическое состояние – ожирение печени/жировой гепатоз, что опять же ведет к инсулинорезистентности.
БАДы при лечении СПКЯ
Разумеется, витамины и биологически активные добавки (БАДы) не заменят вам тренировок и похудения, но к их помощи можно прибегнуть, если вы добиваетесь снижения резистентности к инсулину при лечении СПКЯ.
В первую очередь нужно поддержать печень и полностью восстановить детоксификацию половых гормонов, это самый важный пункт.
Также известно, что инозитол, который участвует в сигнализации инсулина рецепторами, эффективен в этом деле, он значительно улучшает показатели восприимчивости к инсулину и регулирует менструальные циклы, улучшая овуляцию и оказывая благотворное влияние на метаболические процессы при синдроме поликистозных яичников. Препараты магния являются второй эффективной биодобавкой, поскольку помогает исправить субклинический дефицит этого микроэлемента. Его нехватка, может спровоцировать не только сердечно-сосудистые заболевания, но и плохую восприимчивость к инсулину.
Дефицит магния наблюдается примерно у трети, а возможно и большего количества пациентов с инсулинорезистентностью. Совместное использование магния, цинка, натурального кальция и витамина Д улучшает инсулиновый обмен у пациенток с СПКЯ.
Существует 4 различных типа СПКЯ:
1. Инсулинорезистентный СПКЯ
Это классический тип СПКЯ и, безусловно, самый распространенный. Высокий уровень инсулина и лептина препятствует овуляции и стимулирует выработку тестостерона яичниками. Инсулинорезистентность вызывается сахаром, курением, транс-жирами и токсинами окружающей среды.
Как распознать?
Вам сказали, что вы страдаете пограничным диабетом или что у вас был ненормальный тест на толерантность к глюкозе. У вас, вероятно, повышен уровень инсулина, а также может быть повышен уровень ЛГ (лютеинизирующего гормона). У вас, вероятно, избыточный вес, хотя у вас может быть нормальный вес. Инсулинорезистентность с нормальным весом может развиться через годы после диеты или расстройства пищевого поведения.
2. Постмедикаментозный СПКЯ
Гормональные противозачаточные средства подавляют овуляцию. Для большинства женщин это временный эффект, и овуляция обычно возобновляется довольно скоро после прекращения приема таблеток. Но для некоторых женщин подавление овуляции может сохраняться месяцами или даже годами. В течение этого времени нередко ставят диагноз СПКЯ. Это второй по распространенности тип СПКЯ, который я наблюдаю.
Как распознать?
Перед началом приема таблеток у вас были регулярные месячные, хотя, возможно, у вас были прыщи. Вероятно, теперь у вас повышен уровень ЛГ в анализе крови, хотя у вас может быть нормальный уровень ЛГ и высокий уровень пролактина.
3. Воспалительный СПКЯ
Воспаление - или хроническая активация иммунной системы - возникает в результате стресса, токсинов окружающей среды, кишечной проницаемости и воспалительных продуктов, таких как глютен или казеин A1. Воспаление является проблемой для СПКЯ, потому что оно препятствует овуляции, нарушает работу рецепторов гормонов и стимулирует надпочечниковые андрогены, такие как ДГЭА и андростендион.
Как распознать?
У вас есть другие симптомы иммунной дисфункции, такие как повторяющиеся инфекции, головные боли, боли в суставах или кожные заболевания. Ваш анализ крови показывает воспалительные биомаркеры, такие как дефицит витамина D, аномальный анализ крови, повышенный C-RP, антитела к щитовидной железе или антитела к глютену. Возможно, у вас повышенный уровень ДГЭА или андростендиона, а также положительный анализ мочи на кишечную проницаемость.
4. СПКЯ надпочечников
СПКЯ надпочечников означает, что у вас повышенный уровень андрогенов надпочечников, таких как ДГЭАС (дегидроэпиандростерон сульфат). У вас нормальный уровень тестостерона, и вы можете регулярно овулировать. СПКЯ надпочечников составляет около 10 процентов диагнозов СПКЯ.
Как распознать?
Сдать анализ на ДГЕА.
Эти четыре типа частично пересекаются. Например, воспаление является основной движущей силой как инсулинорезистентного, так и воспалительного типа СПКЯ.
19 июля начинается моя новая короткая онлайн-программа "Эндометриоз и поликистоз", где я подробно буду говорить о СПКЯ. Всего за неделю вы получите концентрат информации по своему заболеванию с возможностью задать мне вопросы. У вас на руках будет несколько восстановительных протоколов, с помощью которых вы начнете работать над устранением своей проблемы. Регистрация по ссылке >>