Что приводит к развитию этого заболевания?
Чаще всего от стресса (но иногда во время беременности) происходит сбой в работе защитных механизмов организма (иммунной системы), и иммунная система начинает атаковать наши собственные клетки, в данном случае клетки щитовидной железы. Но в будущем, без лечения, это может нанести ущерб и другим тканям, в зависимости от того какую ткань ваша иммунная система решила ещё атаковать - например, суставы (тогда присоединится ревматоидный артрит), или кожу (псориаз).Стресс способствует гормональному дисбалансу, вызывая недостаточность надпочечников, изменения преобразования гормона Т4 щитовидной железы в Т3, и ослабляет иммунную защиту организма.
Основные причины аутоиммунного тиреоидита:
- Синдром дырявого кишечника (leaky gut) и проблемы с пищеварением.
- Распространенные аллергены.
- Употребление продуктов, приводящих к развитию воспаления в организме, таких как глютен и молочные продукты.
- Обработанные пищевые продукты, содержащие консерванты, ароматизаторы, красители, продукты быстрого приготовления и т.д.
- Стресс, который способствует гормональному дисбалансу, вызывая недостаточность надпочечников, изменения преобразования гормона Т4 щитовидной железы в Т3, и тем самым ослабляет иммунную защиту организма;
- Недостаток питательных веществ;
- Плохая экология.
Это аутоиммунное заболевание, то есть оно развивается под воздействием антител, которые организм вырабатывает к своим собственным тканям. Основной причиной развития Хашимото (Hashimoto) являются антитела к тиреоидной пероксидазе АТ-ТПО (AT TPO) и антитела к тиреоглобулину АТ-ТГ (AT TG)
В ответ на воздействие АТ-ТПО развиваются различные изменения в щитовидной железе. В нее начинают проникать лимфоциты — развивается лимфоцитарная инфильтрация щитовидной железы.
Железа при Хашимото может увеличиваться, но не всегда, и также это заболевание в некоторых случаях может начинаться с чрезмерно активной фазы, прежде чем стать железа станет малоактивной, а затем и полностью неактивной.
Чрезмерно активная фаза
Чрезмерно активная фаза характеризуется временным повышением концентрации гормонов щитовидной железы в крови, который называется тиреотоксикоз. В этот период клетки щитовидной железы разрушаются одномоментно и в большом количестве. После разрушения клеток щитовидной железы гормоны, которые в них хранились, резко и в большом количестве попадают в кровь. Организм начинает испытывать симптомы тиреотоксикоза.Основными клиническими признаками тиреотоксикоза являются:
- Немотивированное снижение веса
- Учащенное сердцебиение
- Потливость
- Тревога, возбуждение
- Дрожь пальцев рук
- Быстрая утомляемость
На данном этапе необходимо дифференцировать АИТ от болезни Грейвса/ Graves Disease (или Базедовой болезни- диффузного токсического зоба). Это другое аутоиммунное заболевание. Основным диагностическим маркером данного заболевания являются антитела к рецепторам ТТГ - АТ-рТТГ (AT TSH). Их можно сдать в частной лаборатории. При болезни Грейвса они будут повышены, а при Хашимото— в пределах нормы.
В дальнейшем гормоны могут как прийти в норму, так и опуститься ниже нормы — все будет зависеть от того, какое количество ткани щитовидной железы было разрушено и какие у нее резервы.
Субклинический гипотериоз
Затем развивается 2-я фаза — субклинический гипотиреоз.Данная фаза может длиться десятилетиями. На этом этапе тиреоидные гормоны постепенно приходят в норму. Сама щитовидная железа восстанавливается и продолжает работу в нормальном или почти нормальном режиме. Данное состояние обычно никак не беспокоит человека. В некоторых случаях может наблюдаться умеренная утомляемость и сонливость.
Гипотериоз
В конце концов аутоиммунный тиреоидит заканчивается гипотиреозом, т. е. состоянием недостаточности гормонов щитовидной железы в крови. На этом этапе необходимо начинать прием препаратов левотироксина или натуральных заместителей гормонов, например препарата Thyroid Armour. Они восполняют потребность в гормонах и обеспечивают нормальное самочувствие и качество жизни людей, страдающих данным заболеванием. Но, к сожалению, они не устраняют причину и заболевание продолжается.
Болезнь Хашимото может быть обнаружена наличием антител, ростом ТТГ и низкими уровнями гормонов щитовидной железы.
Очень часто случается, что болезнь Хашимото упускается из-за очень ограниченных анализов крови. Обычно T4 низкий, хотя может и не быть. То же самое может быть и с T3. ТТГ тоже может быть в норме. Нужно проверять антитела, но вот именно их доктора рутинно не проверяют. Если у вас есть какие-то из нижеперечисленных симптомов, то я настоятельно рекомендую проверить уровень антител АТ-ТПО.
Основными признаками гипотиреоза являются:
- усталость
- депрессия и тревога
- увеличение массы тела
- бесплодие
- зябкость
- проблемы пищеварительного тракта, такие как запор и вздутие живота
- боли в мышцах и чувствительность кожи
- отекание лица, век и в области живота
- скованность и отечность суставов
- выпадение волос, изменение их текстуры или истончение
- огрубение кожи, трещины
- затрудненное дыхание
- частое мочеиспускание и чрезмерная жажда
- снижение либидо или сексуальные дисфункции
- изменения менструального цикла, в том числе отсутствие или нерегулярные месячные и проблемы с бесплодием
- более частые простудные заболевания, инфекции или болезни из-за снижения иммунной функции
Есть 2 вида аутоиммунного тиреоидита Хашимото:
1. Зобный или гипертрофический аутоиммунный тиреоидит
Здесь из-за массивной лимфоцитарной инфильтрации щитовидная железа увеличивается в размерах, и этот вариант был описан врачом Хашимото первым. Это значит, что пространство между клетками щитовидной железы заполняют клетки иммунной системы — лимфоциты.
Но в некоторых случаях увеличение щитовидной железы происходит еще и потому, что она пытается компенсировать недостаток тиреоидных гормонов в крови увеличением количества клеток, которые их вырабатывают. В случае такого варианта развития заболевания, щитовидная железа постепенно увеличивается в размерах — развивается зоб. Было также обнаружено, что увеличение содержания йода в рационе может привести к ухудшению аутоиммунного тиреоидита, а не к улучшению, как думают многие.
2. Атрофический аутоиммунный тиреоидит
Это наиболее распространенная форма когда воздействие АТ-ТПО запускает процессы, которые приводят к усыханию щитовидной железы. Это происходит из-за того, что активные клетки железы начинают замещаться соединительной тканью. В этом случае развивается фиброз щитовидной железы. Также встречаются и другие варианты его развития, но о них мы сейчас говорить не будем.
Чтобы узнать уровень ваших антител ТПО, вам нужно либо специально попросить этот анализ у доктора (GP), либо сделать проверку щитовидной железы частным путём, так как частные тесты обычно включают антитела.
Что делать в ситуации когда высокие антитела, но нормальные уровни ТТГ, Т4 и Т3:
- Если у вас есть такой симптом гипотиреоза, как низкая базальная температура тела, обычно 35,5- 35.9 градуса по Цельсию, то это говорит о том что ваша железа уже повреждена.
- Если у вас высокий уровень антител ТПО, вы должны приложить все усилия, чтобы вернуть их обратно в свои нормальные диапазоны. Если ваши антитела останутся высокими, они могут начать перекрестно реагировать с другой тканью, отличной от щитовидной железы, как я писала выше. Тогда у вас будет аутоиммунное заболевание как щитовидной железы, так и другой ткани одновременно.
Помимо заметных симптомов аутоиммунного тиреоидита или гипотиреоза, которые у вас могут возникнуть, существует опасность развития долгосрочных осложнений.
Исследования показывают, что люди, страдающие заболеваниями щитовидной железы и аутоиммунными расстройствами, которые остались без лечения, могут спровоцировать развитие различных заболеваний, среди которых:
- Бесплодие, угасание функции яичников, осложнения при беременности и во время родов, а также врожденные пороки развития у новорожденного.
- Зоб щитовидной железы — увеличение щитовидной железы, способное препятствовать нормальному дыханию и глотанию.
- Болезнь Аддисона или Базедова болезнь (другое заболевание щитовидной железы).
- Сахарный диабет 2 типа.
- Высокий уровень холестерина и повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
- Психические расстройства, включая депрессию.
- Заболевания мозга и проблемы с почками.
- Неврологические повреждения.
- Серьезные инфекции.
Традиционные подходы к лечению аутоиммунных заболеваний, включая аутоиммунный тиреоидит, как правило, сводятся к «наблюдать и ждать» и принимать лекарства, такие как синтетический гормон щитовидной железы под названием левотироксин (L-тироксин, Левоксил, Синтроид и пр.).
Некоторые пациенты могут значительно улучшить свое состояние при приеме препаратов для щитовидной железы, так как синтетические гормоны оказывают такой же эффект на организм человека, как и естественные гормоны, производимые щитовидной железой. Однако это никак не решает проблемы иммунной системы, которая атакует свой собственный орган — щитовидную железу.
Для эффективного лечения аутоиммунного тиреоидита необходимо сделать следующие изменения в своем ежедневном рационе питания и образе жизни:
- Отказ от употребления продуктов питания, на которые может реагировать иммунная система: продукты, содержащие глютен, сахар и продукты, на которые у вас может быть аллергическая реакция.
- Потребление полезных для кишечника продуктов.
- Дополнение рациона питания различными пищевыми добавками, содержащими полезные питательные вещества, травы и пробиотики.
- Повышение способности организма к детоксикации, поддержка печени.
- Сокращение уровня стресса и контроль вашего эмоционального состояния в долгосрочной перспективе.
- Сон не меньше 8 часов каждую ночь.