Лишний вес, "спасательный круг" в области живота, отсутствие результата при стремлении похудеть, постоянный голод и жуткая тяга к сладкому - все это может быть признаком нарушения чувствительности клеток к инсулину.

Давайте поговорим просто о сложном: что такое инсулинорезистентность?

Все клетки нашего организма нуждаются в глюкозе, которая поступает с пищей. Глюкоза - углевод, который содержится в большей степени в злаках, фруктах, овощах, хлебе, кондитерских изделиях, но также она присутствует и в других продуктах. Для того, чтобы клетка получила глюкозу и могла ее использовать в качестве энергии, необходим "проводник, ключик", в роли которого выступает инсулин. Он "открывает" клетку и запускает в нее глюкозу.
Инсулин вырабатывается клетками поджелудочной железы и то, в каком количестве он поступит в кровь, будет зависеть от объема и состава съеденной пищи.

К примеру, порция корнеплодов с мясом содержит много сложных углеводов, они медленнее расщепляются и высвобождение глюкозы в кровь происходит постепенно, соответственно, выделенный инсулин полностью расходуется на "переход" глюкозы из крови в клетку, так как вырабатывается ровно в том количестве, в котором нужно.

Когда человек употребляет запрещенные врачом продукты при инсулинорезистентности, быстрые углеводы, например, булочку с изюмом или шоколадный батончик, глюкоза высвобождается быстро и для ее переноса в клетки организм направит большее количество инсулина.

В клетках, а ещё точнее в митохондриях клеток - это такие маленькие электростанции глюкоза трансформируется в энергию, которую наш организм и использует для всех нужд.
В случае, если клетки уже "накормлены" , глюкоза откладывается в виде гликогена в мышцах и печени, чтобы организм мог использовать его в особом случае - во время тренировки или при длительном голодании. Большие порции, обилие сладостей и мучного в рационе создают избыток глюкозы в крови, инсулин складирует ее в жировой ткани, что приводит к набору веса.
Начинает развиваться инсулинорезистентность.

Инсулинорезистентность (ИР) - состояние, при котором инсулин не способен "открыть" клетку и запустить в нее глюкозу, когда "ключ не подходит к замку".

Питание при развитии инсулинорезистентности играет очень важную роль и все потому, что ткани организма перестают быть чувствительны к инсулину, организм начинает вырабатывать его еще больше (гиперинсулинемия), чтобы как-то "накормить" клетки и удержать уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Находясь на вынужденной диете и не получая энергию, наше тело вырабатывает еще больше инсулина. Со временем клетки поджелудочной железы истощаются, инсулина производится меньше и он все так же, как и раньше "плохо работает", в связи с чем начинает расти уровень сахара в крови - развивается гипергликемия, что в последующем может привести к развитию сахарного диабета.

Почему развивается инсулинорезистентность?

Чаще всего нарушение восприимчивости к инсулину развивается у людей с избыточной массой тела.
Но и некоторые другие факторы могут способствовать развитию ИР, а именно:

• прием лекарственных средств;
• гормональные нарушения (при синдроме поликистозных яичников, часто при тиреотоксикозе, при аутоиммунном тиреоидите);
• употребление большого количества углеводов, например, сладостей;
• генетическая предрасположенность.
• Частые перекусы, переедания, сидячий образ жизни повышают риск приобрести состояние, плавно перетекающее в преддиабет, а потом и в сахарный диабет 2 типа.

Инсулинорезистентность является одним из пусковых факторов для развития сахарного диабета 2 типа.
Инсулин препятствует процессу липолиза (расщепление жира), следовательно, его высокий уровень будет приводит к еще большему набору веса.
Для ИР характерно отложение жира в области живота и носит название абдоминального ожирения.
Высокий уровень инсулина в крови приводит к росту концентрации уровня натрия, что в свою очередь влечет за собой задержку жидкости в организме и повышению артериального давления.
При ИР повышается уровень «плохого» холестерина с развитием дислипидемии и может привести к атеросклерозу:
Повышенный приём сахара вызывает воспаление в сосудах. В ответ на это наша печень начинает вырабатывать холестерин - как жирную замазку для повреждённых сосудов, чтобы снизить воспаление.
Человек продолжает употреблять сахар, воспаление в сосудах усиливается, печень продолжает вырабатывать холестерин в большом количестве, холестерин начинает расти. В итоге его накапливается много в сосудах, образуются так называемые холестериновые бляшки, начинается атеросклероз.
Отсутствие лечения и правильного питания при инсулинорезистентности приводит к истощению поджелудочной железы, что вместе с артериальной гипертензией, абдоминальным ожирением и повышением уровня холестерина в крови представляет собой метаболический синдром и часто приводит даже к бесплодию у женщин, не говоря о других негативных последствиях.

Как распознать инсулинорезистентность?

Клинические признаки ( может быть всего 1 или 2, а может быть много):

1. "Подушка" вокруг талии, а у мужчин характерный живот-мячик (скопление жира в брюшной полости). У женщин талия приближается к 80 см, а у мужчин начинает превышать 92.
2. Набор веса вне зависимости от изменений в режиме питания и стиле жизни – как за счет набора жировой ткани, так и за счет отечности, к которой приводит повышенный инсулин.
3. Упрямый избыточный вес, который не поддается воздействию физкультуры (тренировок без учета пульса, во время которых сжигается сахар и нам хочется его восполнить) и традиционным изменениям в еде (уменьшению калорий).
4. Полное насыщение и удовлетворение только от мучного, крахмалистого, сладкого.
5. Темные пятна на коже – черный акантоз. Причина их появления – усиленное деление клеток кожи эпидермиса под влиянием инсулина (он дает импульс роста всем тканям).
6. Повышенное давление – один из первых признаков инсулинорезистентности. Развивается за счет таких механизмов, как удержание натрия (и, как следствие, отечности) и нарушения эластичности стенок сосудов из-за повышенного сахара в крови.
7. Проблемы с концентрацией, памятью и "затуманенность" сознания – проявление неэффективного снабжения клеток энергией. Клетки мозга в результате инсулинорезистентности не получают адекватного объема энергии.
8. Нервный, резкий, приступообразный голод с резким ухудшением самочувствия, нервозность;
9. Выпадение волос на голове (алопеция);
10. Рост темных и грубых волос на лице у женщин (гирсутизм).

Отложение жиров в области живота - первый клинический признак инсулинорезистентности

К чему приводит повышенный инсулин (кроме инсулинорезистентности)?

• Развитие воспалительных процессов за счет выделения многочисленных воспалительных сигнальных молекул, цитокинов, которые сообщают о неблагоприятных условиях всему организму, в том числе мозгу.
• Развитие сердечно-сосудистых заболеваний, так как излишний сахар, который инсулину все сложнее "пристроить" клеткам, приводит к повреждению стенок сосудов.
• Нарушение процессов на клеточном уровне за счет гликирования белков в крови, то есть в буквальном смысле их обжигания, что приводит к нарушению функции этих белков.
• Доминирование эстрогена, рецепторы которого есть на клетках жировой ткани. Чем больше избыточного веса в виде жира накапливается, тем больше эстрогена начинает производиться, что нарушает баланс эстрогена и прогестерона, поддерживает порочный круг образования еще большего количества жировой ткани.
• Повышенный риск развития нейродегенеративных заболеваний, потеря памяти и остроты мышления за счет отмирания клеток гипоталамуса, которые буквально купаются в сахаре, а также в провоспалительном инсулине. Так, болезнь Альцгеймера ученые сейчас называют диабетом третьего типа.

Лабораторные показатели:

Инсулин и глюкоза натощак, а еще лучше — в ходе глюкозотолерантного теста (ГТТ).
При таком анализе кровь забирается из вены натощак, а потом через 1 и 2 часа после выпитого раствора глюкозы.
При ИР практически всегда уровень инсулина повышен.
Глюкоза натощак может быть как в норме, так и повышена, но имеются нарушения её метаболизма в ходе ГТТ.
Норма глюкозы в венозной плазме натощак — до 6,1 ммоль/л, через 2 часа после ГТТ — до 7,8 ммоль/л.
Диапазон нормальных концентраций инсулина в крови - 5,5-10 мкЕд/мл , пределы колебаний натощак от 2 до 20 мкЕд/мл;

В UK - уровень глюкозы(сахара крови):

Норма: 3.9 to 5.4 mmols/l (70 to 99 mg/dl)
Преддиабет: 5.5 to 6.9 mmol/l (100 to 125 mg/dl)
Диабет: 7.0 mmol/l (126 mg/dl) or above
UK - инсулин между 1 and 8 μIU/mL оптималeн.

Индекс НОМА — индекс инсулинорезистентности сдаётся натощак. Анализ оценки соотношения глюкозы натощак и базального уровня инсулина называется индекс IR-HOMA (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance)
Чем выше уровень глюкозы или инсулина в крови, тем больше будет значение индекса HOMA.
В норме индекс инсулинорезистентности составляет 0-2,7
Показатель более 2,7 говорит о ИР.

Гликированный гемоглобин HbA1c — Для подростков и людей до 30 лет нормой считается показатель, который не превышает 6,5% (лучше 5,7–6,4% или 39–46 ммоль/мол) . От 30 лет и дальше параметр не должен превышать 7%.
Липидограмма (Cholesterol panel)
Биохимический анализ крови (FBC)
Витамин Д3 — активатор рецепторов инсулина, снижает риск сахарного диабета. При Д3- дефиците ИР усиливается. Норма для Ю - 150-250 нмольл, для России 60-100 нг/мл
Коэффициент атерогенности ИР сопровождается повышением уровня триглицеридов и снижением уровня липопротеидов высокой плотности, что отражается на липидограмме - анализе, при котором оценивают количество "хороших" и "плохих" жиров.
В норме индекс атерогенности составляет не более 3,5 и при его повышении свыше 4 в значительной степени возрастает риск развития ишемической болезни сердца и атеросклероза.

Рекомендую помимо диеты такие исследования, как: УЗИ щитовидной железы и яичников, анализ крови для определения уровня лептина (гормонa насыщения), тиреоидных гормонов (Т3, Т4 и ТТГ), а также половых гормонов (oestradiol, progesterone, testosterone) .