Прежде всего, что такое СПКЯ?
Несмотря на название, синдром поликистозных яичников не имеет ничего общего с кистами на яичниках. На УЗИ врач увидел фолликулы или яйца, которые нормальны для яичника. У вас может быть много яйцеклеток, но гормоны в норме, поэтому УЗИ не может диагностировать (или исключить) гормональное состояние СПКЯ.
СПКЯ лучше всего определить как избыток андрогенов (высокий уровень мужских гормонов), когда все другие причины избытка андрогенов исключены.
Итак, шаг 1 в определении вашего типа СПКЯ - спросить: «Это действительно СПКЯ?».
Это действительно СПКЯ, если у вас есть признаки избытка андрогенов, например:
· высокие андрогены (мужские гормоны), измеряемые в анализе крови,
· волосы на лице или угри на подбородке.
· ПЛЮС другие причины избытка андрогенов были исключены - другие причины избытка андрогенов включают определенные виды контроля над рождаемостью, врожденную гиперплазию надпочечников (на которую приходится до 9 процентов случаев избытка андрогенов) и высокий уровень пролактина.
Нерегулярные (или отсутствие) менструации могут означать, что у вас СПКЯ, или это может означать, что у вас гипоталамическая аменорея.
Гипоталамическая аменорея возникает на фоне значительного уменьшения массы тела (до 15% и более) или вследствие серьезных психоэмоциональных перегрузок.
Важно понимать, что у вас МОЖЕТ БЫТЬ поликистоз яичников при гипоталамической аменорее.
Но также может быть такое что вам могли ошибочно сказать, что у вас «СПКЯ», хотя на самом деле у вас гипоталамическая аменорея.
1 тип: - Инсулинорезистентный СПКЯ
Инсулинорезистентность означает высокий уровень инсулина. Его также называют метаболическим синдромом или предиабетом. Лучший способ проверить инсулинорезистентность - это измерить уровень гормона инсулина (не глюкозы).
Если у вас высокий уровень инсулина, значит, высокий уровень инсулина стимулирует выработку андрогенов, и у вас резистентность к инсулину и СПКЯ.
Лечение инсулинорезистентного СПКЯ состоит в том, чтобы обратить вспять резистентность к инсулину с помощью диеты, физических упражнений и добавок.
Существует 70-процентная вероятность того, что ваш СПКЯ является инсулинорезистентным СПКЯ.
Ваш врач проверял инсулин, или только глюкозу или HbA1c?
Эти тесты не являются тестами на инсулинорезистентность.
Вместо этого надо делать тест на гормон инсулин - либо «инсулин натощак», либо глюкозотолерантный тест.
Измерьте талию: инсулинорезистентность может вызвать ожирение в форме яблока, поэтому чем больше окружность талии, тем выше вероятность, что у вас инсулинорезистентность. Риск для женщин начинается, когда окружность талии превышает уже 77 см.
Заметьте: чтобы иметь инсулинорезистентность, не обязательно иметь лишний вес. У вас может быть нормальный ИМТ (индекс массы тела) и повышенный уровень инсулина.
2 тип: Пост-контрацептивный СПКЯ
Довольно часто наблюдается временный всплеск андрогенов после прекращения приема таблеток контрацептивoв.
Пациентам с СПКЯ после приема таблеток я рекомендую следующее:
Сохраняйте спокойствие и знайте, что симптомы являются частью временного процесса отмены таблеток.
Рассмотрите возможность использования натуральных антиандрогенных добавок, таких как цинк, DIM или комбинация пиона и солодки, в течение нескольких месяцев.
У вас есть СПКЯ после приема таблетки, если вы соответствуете критериям СПКЯ (избыток андрогена и другие состояния исключены), плюс у вас нет инсулинорезистентности, плюс симптомы, появившиеся при попытке прекратить прием таблетки.
3 тип: Воспалительный СПКЯ
Хроническое воспаление может стимулировать яичники к выработке слишком большого количества тестостерона и является одним из факторов, способствующих развитию любого типа СПКЯ.
Когда хроническое воспаление является основным фактором или движущей силой, это воспалительный СПКЯ.
Лечение воспалительного СПКЯ заключается в выявлении и устранении основного источника воспаления.
Это может означать отказ от продуктов, вызывающих пищевую чувствительность, такой как молочные продукты, или решение основной проблемы с кишечником, или решение проблемы хронической активации тучных клеток или непереносимости гистамина.
Добавки цинка и N-ацетилцистеина особенно эффективны при этом типе СПКЯ.
У вас воспалительный СПКЯ, если вы соответствуете критериям СПКЯ, плюс у вас нет инсулинорезистентности, плюс вы не принимаете ОК, плюс у вас есть следующие признаки и симптомы воспаления:
· необъяснимая усталость
· проблемы с кишечником, такие как IBS или SIBO
· головные боли
· боль в суставах
· хроническое заболевание кожи, такое как псориаз, экзема или крапивница.
4 тип: Надпочечниковый СПКЯ
У большинства женщин с СПКЯ повышено содержание всех андрогенов, включая тестостерон и андростендион из яичников и ДГЭАС из надпочечников.
ДГЭАС (дегидро-эпи-андростерон сульфат) является неактивной (резервной) формой ДГЭА (важнейшего андрогена, синтезируемого надпочечниками).
Данный гормон играет важнейшую роль в процессе полового созревания, формирования вторичных мужских половых признаков, преобразовании эстрогена в тестостерон и т.д.
Если у вас только повышенный уровень ДГЭАС (но нормальный тестостерон и андростендион), то у вас может быть СПКЯ надпочечников, на которое в принципе приходится около 10% диагнозов СПКЯ.
СПКЯ надпочечников в этом случае не вызвано инсулинорезистентностью или воспалением.
Напротив, это ненормальная реакция на стресс.
Лечение включает снижение стресса, магний, травы-адаптогены (в том числе солодку) и витамин B5, «антистрессовый фактор».
Помимо лечения основной причины вашего СПКЯ, вам также могут потребоваться натуральные антиандрогенные добавки.
Если думаете, что у вас более одного типа?
Типы перечислены в порядке приоритета. Итак, если у вас инсулинорезистентность, значит, у вас инсулинорезистентный СПКЯ - даже если у вас также есть воспаление и ситуация после приема таблеток.
На заметку - симптомы андрогенов могут быть вызваны противозачаточными средствами. Некоторые прогестины, такие как левонор-гестрел, очень «похожи на тестостерон» и вызывают угри и выпадение волос.
Потому что, если у вас нет высокого уровня андрогенов, а отсутствие менструаций (и, возможно, легкое акне) - ваш единственный симптом, то у вас действительно может быть гипоталамическая аменорея. (И посмотрите на свой лютеинизирующий гормон (LH) - он высокий при СПКЯ и низкий при гипоталамической аменорее.)
Немного сложно, но надеюсь было бы полезно.