У некоторых женщин с инсулинорезистентностью развивается поликистоз яичников (PCOS /СПКЯ).
Часто даже у девочек тинейджеров.

Сегодня начнём с истоков - я хочу более подробно рассказать о cиндроме поликистозных яичников.
Это название вводит в заблуждение, потому что один синдром влечет за собой целый ряд симптомов.
Кисты яичников - лишь один из многих компонентов этого сложного синдрома.

СПКЯ является наиболее распространенным метаболическим и гормональным нарушением у женщин детородного возраста. Это основная причина женского бесплодия.

СПКЯ - это область, в которой как раз нужно обращаться к функциональной медицине.
Традиционный подход к СПКЯ основан на использовании одного или двух лекарств в попытке управлять симптомами нестабильности сахара в крови, повышенным уровнем тестостерона и ДГЭА, а также часто повышенными угрями и растительностью на лице.

Когда подход носит исключительно медицинский симптоматический характер, легко пропустить первопричину, вместо того, чтобы просто внешне маскировать ситуацию.

Как диагностируется СПКЯ?
Женщины должны иметь как минимум 2 из следующих 3-х критериев, чтобы получить диагноз СПКЯ:
- Отсутствие или нарушение менструального цикла (олиго- или аменорея).
- Клинические или биохимические признаки гиперандрогении (например, высокий уровень тестостерона, волосы на теле, акне, и пр)
- Кисты яичников (подтверждено с помощью УЗИ)
- Также новые исследования показывают, что повышенный уровень секретируемого яичниками белкового гормона, называемого антимюллеровым гормоном (АМГ), может указывать на СПКЯ.

Признаки и симптомы
Подавляющее большинство женщин (около 70%) с СПКЯ страдают инсулинорезистентностью и многие испытывают трудности с похудением.
Инсулин - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который выделяется при потреблении углеводов (сахара).
Работа инсулина заключается в том, чтобы помочь доставить сахар из крови в клетку, но при наличии инсулинорезистентности рецепторы клетки не открываются эффективно, чтобы позволить глюкозе попасть в клетку. Это приводит как к повышению уровня глюкозы в крови, так и к повышению циркулирующего инсулина. Инсулин является гормоном, накапливающим жир, и поэтому повышенный уровень инсулина в крови может затруднить поддержание здорового веса. Поскольку клетки не могут эффективно использовать глюкозу, это также часто приводит к сильной тяге к сахару.

Другие симптомы, связанные с СПКЯ, включают проблемы с кожей (акне), выпадение волос, нежелательный рост волос (гирсутизм), нерегулярные или обильные месячные и расстройства настроения.

Так что же такое СПКЯ и какие мифы окружают его? Вот пять основных мифов, которые я чаще всего вижу, а также реальность этого распространенного гормонального дисбаланса:

Миф №1: Как я уже сказала, считается что СПКЯ - это один синдром.
Фактически, СПКЯ имеет четыре диагностических категории. А недавно был предложен пятый «тип», согласно которому СПКЯ вызывается просто ожирением.
Тип 1: Классический СПКЯ: высокий уровень андрогенов, нерегулярная овуляция или ее отсутствие и кисты яичников.
Тип 2: Гиперандрогенный ановулятор: избыток андрогенов с нерегулярной или отсутствующей овуляцией (но без кист яичников)
Тип 3: Овуляторный СПКЯ: избыток андрогенов с поликистозом яичников (но без овуляторной дисфункции)
Тип 4: Негиперандрогенный СПКЯ: нерегулярная овуляция или ее отсутствие и поликистоз яичников.
Тип 5: Ожирение, неофициальный тип: ожирение с инсулинорезистентностью может привести к избыточной выработке тестостерона и, как следствие, избыточной выработке эстрогена, сочетание которых приводит к появлению прыщей, волос на лице и нерегулярных циклов, наблюдаемых при СПКЯ.

Миф № 2: Если у вас СПКЯ, у вас есть кисты на яичниках.
Как мы видим выше, это не всегда так. При СПКЯ 2 типа у женщины наблюдаются нерегулярные циклы и высокий уровень андрогенов, но кисты яичников отсутствуют.

Миф № 3: если у вас нет регулярного менструального цикла, у вас СПКЯ.
Многие женщины страдают ановуляцией (у них не происходит овуляция) из-за множества других факторов. В сегодняшнем мире с высоким уровнем стресса и воспалениями я часто наблюдаю это, и обычно это происходит из-за подавленного пути коммуникации HPG (гипоталамус, гипофиз, гонад).
Этот путь может быть подавлен высоким уровнем кортизола, высоким уровнем инсулина или высоким уровнем воспаления, а также слишком низким или слишком высоким содержанием жира в организме. Иногда этот путь подавляется по совокупности всех этих причин.

Миф №4: лекарство от СПКЯ - это противозачаточные таблетки.
На самом деле противозачаточные таблетки не делают ничего, чтобы вылечить, предотвратить или исправить СПКЯ или любое другое гормональное нарушение. Он может быть полезен в качестве инструмента управления симптомами, но в конечном итоге просто маскирует проблему.
Правильный подход - помочь женщинам снизить воспаление и сбалансировать тестостерон с помощью питания, добавок и изменения образа жизни.

Миф № 5: СПКЯ необратимо.
Я считаю, что это самый «опасный» из всех мифов о СПКЯ. У меня было много женщин, уравновешивающих уровень тестостерона, теряющих жир, устраняющих угри и рост волос на лице, а также восстанавливающих менструальный цикл благодаря сочетанию диеты, добавок и изменений образа жизни, включая снижение стресса и улучшение сна.

Теперь другая градуировка поликистоза - имеется 4 типа СПКЯ в зависимости от причин.
Чтобы лечить СПКЯ, вам нужно знать, что им движет. Другими словами, вам нужно знать различные типы СПКЯ.
У вас может быть инсулинорезистентный СПКЯ, СПКЯ после приема противозачаточных таблеток (который носит временный характер), воспалительный СПКЯ или гораздо менее распространенный СПКЯ надпочечников.

Прежде всего, что такое СПКЯ?
Несмотря на название, синдром поликистозных яичников не имеет ничего общего с кистами на яичниках. На УЗИ врач увидел фолликулы или яйца, которые нормальны для яичника. У вас может быть много яйцеклеток, но гормоны в норме, поэтому УЗИ не может диагностировать (или исключить) гормональное состояние СПКЯ.

СПКЯ лучше всего определить как избыток андрогенов (высокий уровень мужских гормонов), когда все другие причины избытка андрогенов исключены.
Итак, шаг 1 в определении вашего типа СПКЯ - спросить: «Это действительно СПКЯ?».
Это действительно СПКЯ, если у вас есть признаки избытка андрогенов, например:
· высокие андрогены (мужские гормоны), измеряемые в анализе крови,
· волосы на лице или угри на подбородке.
· ПЛЮС другие причины избытка андрогенов были исключены - другие причины избытка андрогенов включают определенные виды контроля над рождаемостью, врожденную гиперплазию надпочечников (на которую приходится до 9 процентов случаев избытка андрогенов) и высокий уровень пролактина.
Нерегулярные (или отсутствие) менструации могут означать, что у вас СПКЯ, или это может означать, что у вас гипоталамическая аменорея.
Гипоталамическая аменорея возникает на фоне значительного уменьшения массы тела (до 15% и более) или вследствие серьезных психоэмоциональных перегрузок.
Важно понимать, что у вас МОЖЕТ БЫТЬ поликистоз яичников при гипоталамической аменорее.
Но также может быть такое что вам могли ошибочно сказать, что у вас «СПКЯ», хотя на самом деле у вас гипоталамическая аменорея.

1 тип: - Инсулинорезистентный СПКЯ
Инсулинорезистентность означает высокий уровень инсулина. Его также называют метаболическим синдромом или предиабетом. Лучший способ проверить инсулинорезистентность - это измерить уровень гормона инсулина (не глюкозы).
Если у вас высокий уровень инсулина, значит, высокий уровень инсулина стимулирует выработку андрогенов, и у вас резистентность к инсулину и СПКЯ.
Лечение инсулинорезистентного СПКЯ состоит в том, чтобы обратить вспять резистентность к инсулину с помощью диеты, физических упражнений и добавок.
Существует 70-процентная вероятность того, что ваш СПКЯ является инсулинорезистентным СПКЯ.
Ваш врач проверял инсулин, или только глюкозу или HbA1c?
Эти тесты не являются тестами на инсулинорезистентность.
Вместо этого надо делать тест на гормон инсулин - либо «инсулин натощак», либо глюкозотолерантный тест.
Измерьте талию: инсулинорезистентность может вызвать ожирение в форме яблока, поэтому чем больше окружность талии, тем выше вероятность, что у вас инсулинорезистентность. Риск для женщин начинается, когда окружность талии превышает уже 77 см.
Заметьте: чтобы иметь инсулинорезистентность, не обязательно иметь лишний вес. У вас может быть нормальный ИМТ (индекс массы тела) и повышенный уровень инсулина.

2 тип: Пост-контрацептивный СПКЯ
Довольно часто наблюдается временный всплеск андрогенов после прекращения приема таблеток контрацептивoв.
Пациентам с СПКЯ после приема таблеток я рекомендую следующее:
Сохраняйте спокойствие и знайте, что симптомы являются частью временного процесса отмены таблеток.
Рассмотрите возможность использования натуральных антиандрогенных добавок, таких как цинк, DIM или комбинация пиона и солодки, в течение нескольких месяцев.
У вас есть СПКЯ после приема таблетки, если вы соответствуете критериям СПКЯ (избыток андрогена и другие состояния исключены), плюс у вас нет инсулинорезистентности, плюс симптомы, появившиеся при попытке прекратить прием таблетки.

3 тип: Воспалительный СПКЯ
Хроническое воспаление может стимулировать яичники к выработке слишком большого количества тестостерона и является одним из факторов, способствующих развитию любого типа СПКЯ.
Когда хроническое воспаление является основным фактором или движущей силой, это воспалительный СПКЯ.
Лечение воспалительного СПКЯ заключается в выявлении и устранении основного источника воспаления.
Это может означать отказ от продуктов, вызывающих пищевую чувствительность, такой как молочные продукты, или решение основной проблемы с кишечником, или решение проблемы хронической активации тучных клеток или непереносимости гистамина.
Добавки цинка и N-ацетилцистеина особенно эффективны при этом типе СПКЯ.

У вас воспалительный СПКЯ, если вы соответствуете критериям СПКЯ, плюс у вас нет инсулинорезистентности, плюс вы не принимаете ОК, плюс у вас есть следующие признаки и симптомы воспаления:
· необъяснимая усталость
· проблемы с кишечником, такие как IBS или SIBO
· головные боли
· боль в суставах
· хроническое заболевание кожи, такое как псориаз, экзема или крапивница.

4 тип: Надпочечниковый СПКЯ
У большинства женщин с СПКЯ повышено содержание всех андрогенов, включая тестостерон и андростендион из яичников и ДГЭАС из надпочечников.
ДГЭАС (дегидро-эпи-андростерон сульфат) является неактивной (резервной) формой ДГЭА (важнейшего андрогена, синтезируемого надпочечниками).
Данный гормон играет важнейшую роль в процессе полового созревания, формирования вторичных мужских половых признаков, преобразовании эстрогена в тестостерон и т.д.
Если у вас только повышенный уровень ДГЭАС (но нормальный тестостерон и андростендион), то у вас может быть СПКЯ надпочечников, на которое в принципе приходится около 10% диагнозов СПКЯ.
СПКЯ надпочечников в этом случае не вызвано инсулинорезистентностью или воспалением.
Напротив, это ненормальная реакция на стресс.
Лечение включает снижение стресса, магний, травы-адаптогены (в том числе солодку) и витамин B5, «антистрессовый фактор».

Помимо лечения основной причины вашего СПКЯ, вам также могут потребоваться натуральные антиандрогенные добавки.

Если думаете, что у вас более одного типа?
Типы перечислены в порядке приоритета. Итак, если у вас инсулинорезистентность, значит, у вас инсулинорезистентный СПКЯ - даже если у вас также есть воспаление и ситуация после приема таблеток.
На заметку - симптомы андрогенов могут быть вызваны противозачаточными средствами. Некоторые прогестины, такие как левонор-гестрел, очень «похожи на тестостерон» и вызывают угри и выпадение волос.
Потому что, если у вас нет высокого уровня андрогенов, а отсутствие менструаций (и, возможно, легкое акне) - ваш единственный симптом, то у вас действительно может быть гипоталамическая аменорея. (И посмотрите на свой лютеинизирующий гормон (LH) - он высокий при СПКЯ и низкий при гипоталамической аменорее.)
Немного сложно, но надеюсь было бы полезно.