ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Многие из нас имели когда-нибудь кишечную инфекцию, может даже и не раз! И частенько мои пациенты говорят мне - "с тех пор я так и не восстановился полностью".

Постинфекционный синдром раздражённого кишечника - что это и почему он возникает?

Постинфекционный синдром раздражённого кишечника — это форма СРК, которая развивается после перенесённой кишечной инфекции или пищевого отравления, даже если сама инфекция давно закончилась и анализы выглядят нормальными.

По данным исследований, у людей после острой желудочно-кишечной инфекции вероятность развития синдрома раздраженного кишечника увеличивается в шесть раз. Молодой возраст, длительная лихорадка, тревожность и депрессия являются факторами риска развития постинфекционного синдрома раздраженного кишечника.
Внешне кажется, что всё уже прошло, но внутри кишечника сохраняются изменения. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17661757/
По данным некоторых исследований https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12631663/ хронические нарушения работы кишечника, напоминающие синдром раздраженного кишечника (СРК), развиваются примерно у 25% пациентов после эпизода инфекционной диареи, то есть у немалого количества людей.

Почему риск выше после бактериальной инфекции?

Риск постинфекционного СРК выше после бактериального гастроэнтерита, чем после вирусного. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6159811/ Бактерии сильнее повреждают слизистую кишечника и вызывают более агрессивную реакцию иммунной системы. Воспалительный ответ получается мощным и иногда не выключается полностью даже после устранения инфекции.

У тех, у кого развивается постинфекционный синдром раздраженного кишечника (СРК), в образцах слизистой оболочки пищеварительного тракта обнаруживается повышенный уровень цитокина IL-1β. Цитокины - это химические посредники иммунной системы, которые способствуют воспалению, с их помощью иммунные клетки передают сигналы друг другу, сообщая, есть ли угроза и нужно ли поддерживать воспаление. У тех, кто перенес гастроэнтерит, но не заболел постинфекционным СРК, этот уровень не повышался. То есть разница не в самой инфекции, а в реакции организма на неё.

Интерлейкин-1 бета, или IL-1β, относится к провоспалительным цитокинам. Его задача — усиливать воспаление и активировать защитные механизмы. Во время инфекции это нормально, но после выздоровления уровень IL-1β должен снижаться.

Повышенная склонность к воспалению

Интересно, что у людей, у которых позже сформировался постинфекционный СРК, уровень IL-1β был выше уже сразу, во время самой инфекции. Это говорит о большей восприимчивости к воспалению и о том, что иммунная система изначально реагировала сильнее, чем требовалось. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12631663/ Такая особенность может быть связана с генетикой, состоянием слизистой до инфекции, уровнем стресса и метаболическим фоном.

Что это означает для работы кишечника?
После инфекции слизистая остаётся раздражённой, иммунные клетки продолжают быть активными, а нервные окончания кишечника становятся гиперчувствительными. В результате даже обычное растяжение кишечника ощущается как боль, а привычная еда вызывает вздутие и спазмы. Инфекции уже нет, но воспалительный и нервный ответ сохраняется.

Симптомы постинфекционного СРК такие же, как и при классическом синдроме раздражённого кишечника. Чаще всего это вздутие живота, боли и спазмы, диарея, запоры или их чередование.

Главное, что важно понимать:

Постинфекционный СРК — это не психосоматика как в случае с типичным СРК, и это не просто чувствительный кишечник. Это состояние, при котором после инфекции сохраняется воспаление, нарушается иммунная регуляция и меняется чувствительность кишечной стенки. Если не работать со слизистой, воспалением, иммунным ответом и микробиотой, симптомы могут сохраняться годами, даже при правильном питании.

Если вы чувствуете, что вы так и не восстановились после кишечной инфекции, либо после приёма антибиотиков, то вам обязательно нужно восстанавливать кишечник правильно и поэтапно.

В эту субботу, 7го февраля, я начинаю свою Новую программу по восстановлению раздражённого кишечника.

Если чувствуете, что вам нужно - жду вас!