Многие люди с болезнью Хашимото чувствуют себя значительно лучше, когда исключают реактивные продукты, восполняют дефицит питательных веществ с помощью восстанавливающих продуктов и добавок и поддерживают кишечник с помощью пробиотиков.
Но что, если эти шаги сами по себе не работают? Придется копнуть немного глубже.
Когда симптомы не исчезают, есть большая вероятность, что у вас кишечная инфекция.
У многих людей с гипотиреозом может быть SIBO/СИБР (избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике). Хотя технически это не инфекция, СИБР имеет бактериальный компонент и может быть пусковым или усугубляющим фактором для Хашимото!
По исследованиям около 50% людей с гипотиреозом имеют СИБР, а использование левотироксина может даже способствовать его развитию!
СИБР расшифровывается как избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике. Наша тонкая кишка должна быть относительно чистой от бактерий, в то время как толстая кишка содержит большинство наших хороших и патогенных бактерий. В некоторых случаях бактерии из толстой кишки могут продвинуться вверх в тонкую кишку. Слишком большое количество любых бактерий, хороших или плохих, может привести к СИБР. Нужно чтобы бактерии оставались в толстой кишке, где им и место, а не находились в тонкой кишке.
Если у вас есть СИБР, это может привести к кишечной проницаемости и способствовать разнообразным пищеварительным симптомам, включая кислотный рефлюкс, отрыжку, вздутие живота и синдром раздраженного кишечника (диарея, запор или смешанный тип). СИБР часто проявляется вздутием живота после еды и ассоциируется с синдромом «Я проснулась с плоским животом, а вечером я выгляжу беременной». Это вызвано тем, что бактерии в тонком кишечнике производят слишком много газа.
Такие состояния, как СРК, гипотиреоз, фибромиалгия и синдром беспокойных ног, тоже связаны с СИБР.
СИБР также может вызывать дефицит витамина B12 и железа, а также снижать уровень пищеварительных ферментов, таких как лактаза (переваривает лактозу в молочных продуктах) и амилаза (переваривает крахмал), что затрудняет переваривание многих продуктов.
Если вы заметили, что волокнистые продукты, ферментированные продукты, продукты, содержащие гистамин, пребиотики, овощи семейства крестоцветных и/или использование пробиотиков, по-видимому, вызывают обострение симптомов пищеварения, есть большая вероятность, что у вас избыточный рост бактерий. в вашем тонком кишечнике. Это потому, что эти продукты питают бактерии в вашем кишечнике и заставляют их размножаться, способствуя чрезмерному росту. (По этой причине большинство пробиотиков не рекомендуются людям с СИБР)
Кроме того, если вы обнаружили, что прием антибиотиков или противомикробных трав, даже если они используются по другим причинам, помогает вам чувствовать себя лучше, это также может указывать на наличие СИБР. Вещества с антимикробными свойствами могут подавлять бактерии, что приводит к временному облегчению симптомов.
Также люди, которые чувствуют себя лучше, когда голодают и пропускают приемы пищи, и имеют самые плоские желудки, когда они впервые просыпаются, скорее всего, имеют СИБР, поскольку это не позволяет бактериям наедаться нашей едой, производить газ и размножаться.
Что вызывает СИБР?
Интенсивный рост SIBO может быть вызван такими проблемами, как:- пониженная кислотность желудка,
- прием антибиотиков,
- использование кислотоподавляющих препаратов (например Nexium, Omeprazole — некоторые возможные названия),
- замедление кишечного транзита (когда пища движется по желудочно-кишечному тракту слишком медленно)
- пищевое отравление.
Все это может подавлять пищеварение и замедлять прохождение пищи через кишечный тракт, давая бактериям время «обосноваться» и заселить тонкий кишечник.
Гипотиреоз сам по себе может способствовать СИБР из-за его склонности к замедлению перистальтики кишечника. Исследование 2017 года также связало использование левотироксина с СИБР, однако я не уверена, что это курица или яйцо…
СИБР может быть основной причиной, следствием или усугубляющим фактором Хашимото. Я видела людей с симптомами Хашимото, такими как СРК, синдром беспокойных ног, низкий уровень ферритина и низкий уровень B12, при леченииСИБР; а в некоторых случаях я также наблюдала снижение уровня антител к щитовидной железе — и даже исчезновение — при лечении СИБР.
Как пройти тест на СИБР
В то время как чрезмерный рост дрожжей и большинство причин кишечных инфекций можно обнаружить с помощью анализа кала, СИБР лучше всего выявляется с помощью дыхательного теста. Это потому, что дыхание позволяет нам определить наличие газообразующих бактерий. Бактерии ферментируют всё, что попадает в кишечник, при этом выделяется газ - водород и/или метан, которые можно идентифицировать и измерить дыхательным тестом.
Вы можете заказать дыхательный тест на СИБР, в котором используется лактулоза (для стимуляции бактерий) для выделения их газов. Дыхательные тесты на СИБР предлагаются лабораторией Genova. Выберите 2-часовой набор лактулозы (СИБР)-Genova для тестирования избыточного бактериального роста в тонком кишечнике.
Важно выяснить, есть ли у вас СИБР, поскольку лечение избыточного бактериального роста может не только значительно улучшить пищеварение, но и в частых случаях может привести к ремиссии Хашимото.
Варианты лечения СИБР
Существует несколько протоколов, которые можно использовать для ликвидации СИБР, в том числе фармакологический подход, основанный на антибиотиках, и натуральный подход, ориентированный на использование противомикробных трав.
Важно понимать, что не существует универсального лекарства от СИБР, и то, что хорошо работает для одного человека, может не работать для другого. Некоторым людям может потребоваться пройти несколько курсов лечения, чтобы устранить разрастание бактерий и облегчить симптомы, в то время как другим может потребоваться решить проблему, используя более одного вмешательства (например, диету и противомикробные препараты).
Антибактериальные соединения, полученные из растительных источников, щадят здоровые кишечные бактерии в большей степени, чем фармакологические антибиотики, что может снизить риск диареи и других осложнений со стороны пищеварения.
Кроме того, сочетание трав может оказывать синергетическое воздействие на микробы и снижать вероятность появления резистентных бактерий, что является распространенной проблемой при назначении антибиотиков.
Другие преимущества лечения травами включают снижение затрат, отсутствие необходимости в рецепте и меньшее количество побочных эффектов. С другой стороны, курс лечения травами обычно длится не менее 4-8 недель, в то время как антибиотики, отпускаемые по рецепту, обычно показывают улучшение в течение 1-2 недель.
Диеты
Чаще всего применяются диеты с низким содержанием FODMAPS или диета GAPS, чтобы уменьшить разрастание бактерий. Считается, что СИБР является основной причиной СРК (синдром раздражённого кишечника), и клинические испытания показали, что диета эффективна для снижения СИБР в течение двух недель у людей с СРК, что приводит к значительному улучшению симптомов у 80 процентов людей.
Важность повторного тестирования и советы по предотвращению рецидива СИБР
Независимо от того, какой метод вы выберете для борьбы с СИБР, важно пройти повторное тестирование на СИБР через 5-14 дней после завершения вашего протокола лечения, чтобы определить, исчез ли СИБР лечили должным образом или ещё остался и надо повторять протокол.
Один из способов предотвратить рост бактерий — обеспечить достаточное количество желудочной кислоты для правильного переваривания и усвоения пищи, которую вы употребляете. Это особенно важно для людей с заболеваниями щитовидной железы, так как у многих людей с Хашимото может быть пониженная кислотность желудка. Многие люди с пониженной кислотностью желудка принимают бетаин с пепсином. Обязательно сделайте тест с пищевой содой (про него подробнее можно прочитать здесь >>)
Другим важным фактором, препятствующим возвращению чрезмерного роста бактерий, является правильная перистальтика кишечника, то есть продвижение пищи по кишечнику. Когда пища находится в желудочно-кишечном тракте слишком долго, как в случае запоров (часто возникающих у людей с гипотиреозом), повышается вероятность избыточного бактериального роста.
Прокинетики — это агенты, которые стимулируют работу кишечника чтобы он мог эффективно продвигать пищу, и препятствовать тому, чтобы бактерии ферментировали пищу, когда она проходит. Эти агенты являются важной частью их стратегии по предотвращению повторения СИБР.
Выбор правильного протокола
Я советую вам обсудить эти потенциальные протоколы с вашим лечащим специалистом и позволить им определить наилучшую тактику для вас на основе вашей истории болезни.
Хотя это может занять некоторое время, искоренение СИБР может позволить вашему кишечнику зажить и, в конечном итоге, устранить кишечную проницаемость, которая могла и быть изначальной причиной вашего Хашимото.
